上海醫(yī)療事故等級劃分
醫(yī)療事故等級劃分
1.一級醫(yī)療事故 系指造成患者死亡、重度殘疾。
(1)一級甲等醫(yī)療事故：死亡
(2)一級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)一級傷殘)：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。
2.二級醫(yī)療事故 系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。
(1)二級甲等醫(yī)療事故(對應(yīng)二級傷殘)：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。
(2)二級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)三級傷殘)：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。
(3)二級丙等醫(yī)療事故(對應(yīng)四級傷殘)：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。
(4)二級丁等醫(yī)療事故(對應(yīng)五級傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。
2.二級醫(yī)療事故
系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙。
（一）二級甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；
2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失；
3、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；
4、四肢肌力Ⅱ級（二級）以下（含Ⅱ級），臨床判定不能恢復(fù)；
5、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。
（二）二級乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、重度智能障礙；
2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時延長>160ms（毫秒），矯正視力<0.02，視野半徑<5°；
3、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；
4、一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；
5、一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；
6、肺功能持續(xù)重度損害；
7、持續(xù)性心功能不全，心功能四級；
8、持續(xù)性心功能不全，心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；
9、食管閉鎖，攝食依賴造瘺；
10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；
11、膽道損傷致肝功能重度損害；
12、全胰缺失；
13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營養(yǎng)；
14、腎功能部分損害不全失代償；
15、兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；
16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙；
17、雙側(cè)卵巢缺失；
18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；
19、四肢癱,肌力Ⅲ級（三級）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級以下，臨床判定不能恢復(fù)；
20、雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；
21、肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個以上（含四個）關(guān)節(jié)功能完全喪失；
22、重型再生障礙性貧血（I型）。
（三）二級丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、面部重度毀容；
2、單眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；
3、一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；
4、同側(cè)上下頜骨完全性缺失；
5、雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；
6、雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；
7、持續(xù)性心功能不全，心功能三級；
8、持續(xù)性心功能不全，心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；
9、全胃缺失；
10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害；
11、一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側(cè)腎功能不全代償；
12、永久性輸尿管腹壁造瘺；
13、膀胱全缺失；
14、兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)；
15、雙上肢肌力IV級（四級），雙下肢肌力0級，臨床判定不能恢復(fù)；
16、單肢兩個大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；
17、一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正；
21、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；
22、一下肢膝上缺失，無法裝配假肢；
23、重型再生障礙性貧血（II型）。
（四）二級丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、中度智能障礙；
2、難治性癲癇；
3、完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見；
4、雙側(cè)重度周圍性面癱；
5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
6、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dBHL（分貝）；
8、舌缺損大于全舌2/3；
9、一側(cè)上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；
10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；
11、甲狀旁腺功能重度損害；
12、食管狹窄只能進流食；
13、吞咽功能嚴重損傷，依賴鼻飼管進食；
14、肝缺損2/3，功能中度損害；
15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害；
16、胰缺損，胰島素依賴；
17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；
18、全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；
19、腎上腺功能明顯減退；
20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復(fù)；
21、女性雙側(cè)乳腺缺失；
22、單肢肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復(fù)；
23、雙前臂缺失；
24、雙下肢癱；
25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
26、雙拇指完全缺失或無功能；
27、雙膝以下缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
28、一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
29、一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；
30、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級（二級），臨床判定不能恢復(fù)。
3.三級醫(yī)療事故 系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。
(1)三級甲等醫(yī)療事故(對應(yīng)六級傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。
(2)三級乙等醫(yī)療事故(對應(yīng)七級傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。
(3)三級丙等醫(yī)療事故(對應(yīng)八級傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。
(4)三級丁等醫(yī)療事故(對應(yīng)九級傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。
(5)三級戊等醫(yī)療事故(對應(yīng)十級傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。
4.四級醫(yī)療事故 系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。
人身傷害案件中的傷殘等級評定除損傷程度的評定外，還需要對受害人進行勞動能力喪失程度或者傷殘程度的鑒定。但是，我國目前尚未正式頒布人體傷害殘疾等級鑒定標準，因此，對此類案件的鑒定目前一般是比照現(xiàn)行的《勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》(GB/T161802006)標準或者《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)標準進行傷殘等級評定。
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